Библиотека » Расстройства личности » Личностные расстройства

© Бахтин А.И.

Параноидное расстройство личности

Кто такие параноики, почему они становятся такими и как с ними можно общаться?

Содержание

Признаки и проявления параноидного расстройства

«Цель оправдывает средства»
Никколо Макиавелли

Кто же такой человек с параноидным расстройством? Если попробовать описать несколькими словами, то это:

• подозрительность,
• обидчивость,
• мстительность.

Согласно МКБ-10, параноидное расстройство личности диагностируется при наличии трёх и более критериев из нижеперечисленных:

1. Чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам.
2. Тенденция постоянно быть недовольным кем-то, то есть отказываться прощать оскорбления, причинение ущерба и высокомерное отношение.
3. Подозрительность и общая тенденция к искажению фактов путём неверного истолкования нейтральных или дружеских действий других людей как враждебных или презрительных.
4. Воинственно-щепетильное, не адекватное фактической ситуации отношение к вопросам, связанным с правами личности.
5. Возобновляющиеся неоправданные подозрения в сексуальной неверности супруга или сексуального партнера.
6. Тенденция к переживанию своей повышенной значимости, проявляющейся в постоянном отнесении происходящего на свой счет.
7. Охваченность несущественными «законспирированными» толкованиями событий, происходящих с данной личностью или в мире вообще.

Согласно DSM-5, Параноидное расстройство личности диагностируется при наличий четырёх и более критериев из нижеперечисленных:

1. Подозрения, без достаточных оснований, что окружающие эксплуатируют, причиняют вред или обманывают его (её).
2. Поглощённость необоснованными сомнениями в лояльности и надёжности друзей или компаньонов.
3. Нежелание открываться окружающим из-за неоправданного страха, что это будет использовано против него (неё).
4. Обнаружение скрытых унижающих или угрожающих значений в благоприятных словах или событиях.
5. Постоянная неприязнь к окружающим, в том числе отказ прощать обиды, неуважение или нанесённый вред.
6. Распознавание незаметных окружающим атак на его (её) репутацию, с быстро возникающими ответными атаками или гневом.
7. Повторяющиеся не обоснованные подозрения в неверности супруга или сексуального партнёра.

Это действительные критерии, но попробуем разобраться детальнее и найти все прилагательные к словосочетанию параноидное расстройство личности.

Особенности человека с параноидным расстройством личности

Это подозрительный человек, настороженный, он подозревает с причинами и без.

Он обидчив, шутки в отношений него воспринимаются как насмешки и оскорбления. Так же могут восприниматься и другие нейтральные или даже положительные жесты. Например, улыбка в тот момент, когда такой человек что-то говорит, похлопывание по плечу, сравнения с кем-то.

У таких людей отсутствует чувство юмора [2]. Когда им кажется, что их оскорбляют они атакуют — могут ответить грубостью или какими-то манипуляциями [21], или просто затаить обиду, чтобы потом отомстить.

Они часто полагают, что другие люди пытаются их использовать, если просят о чём-то. Полагают, что их хотят обмануть в случае, если к ним относиться вежливо. Поводы к таким подозрениям могут быть как вполне реалистичными так и незначительными. Но зачастую если параноики оказываюттся правы, они могут находить доказательства и обличать других, доказывать логичность своей подозрительности, что только подтверждает их подозрительное отношение к другим.

Бывает так, что незначительный повод вызывает у них чрезвычайно сильное чувство обиды в вперемешку с гневом. Например, если на их слова не обратили внимания. Или не ответили на их вопрос. Или над ними подшутили. Со временем такая обида проходит, но сохраняется недоброжелательное отношение к тому, кто обидел [3].

Если такой человек попадает в беду, ему кажется, что никто ему не поможет [2]. Что все будут смеяться над ним или вредить ему. И сильно удивляется и трогается, если кто-то всё таки решил ему помочь (хотя в этом случае может не доверять и предполагать, что ему хотят помочь только чтобы потом использовать, и поэтому может проявить агрессию в ответ на попытку помощи).

Параноики очень мало рассказывают о себе, не любят отвечать на личные вопросы. Интерес к тому, есть ли у них половой партнёр, семья, планы на жизнь, увлечения и т.д. восприниматься как попытки выведать что-то, чтобы навредить. Они полагают, что любая информация о себе может быть использована против них. (И, кстати, не безосновательно. Для знающих людей: подстройка по ценностям, разрушение я-концепций, обесценивание).

Действительно, есть люди и методы, которые могу причинить вред, если рассказывать много о себе. Но людям с параноидным расстройством личности кажется, что так будут делать все без исключения. Это проявляется в отказе отвечать на вопросы. Они могут насторожиться и ответить вопросом на вопрос ("С какой целью интересуетесь?") при вопросе любят они больше кофе или чай, или какую музыку слушают [21].

Это люди с так называемыми сверхценными идеями [15]. Эти идеи возникают в результате реальных событий. Но приобретшие колоссальное и ключевое значение в голове такого человека. Например, после неудачи в работе он делает работу сверхценной идеей, работает по 15 часов, покупает книги по теме, записывается на 500 тренингов и курсов повышения квалификации и.т.д., Или, например, такого человека хотели избить, и в последующем ему кажется что его все хотят избить. Идея драки становиться сверхценной, он начинает заниматься боевыми искусствами, изучать оружие и тактики его применения, улучшать силу — только потому, что один раз на него хотели напасть.

Любые события или ценности, стремления, идеи могут приобретать сверхценный характер. Идея воспринимается как главная и самая важная, над которой стоит работать, не жалея сил. Такие идеи могут быть как логичными и конструктивными, так и весьма бредовыми. Например, идеи:

• что нужно создать свой бизнес,
• что за ним следят,
• что нужно заниматься спортом,
• что его хочет отравить ФСБ («Хотя надо отдать должное, и такое случается...»)

Сверхценной может стать любая идея и часто не одна. У такого человека может быть несколько сверхценных идей, в которых он разбирается и добивается успеха, или знаний вопроса, по средствам упорства, и труда.

Из-за сверхценных идей встречается мнения, что это люди ограниченные [4]. Но это не всегда так. Такие индивиды могут иметь не уступающий обычным людям кругозор. Однако они лучше всего разбираться в нескольких вещах, касающихся их сверхценных идей. То есть такие люди часто узкопрофильные специалисты, которые понимают в своём деле (сверхценных идеях, увлечениях, интересах) лучше всех, а остальные сферы жизни и знаний у них провисают. Они могут знать как победить на выборах, но не знать названия месяцев года и в каком они порядке расположены. Могут решать сложнейшие физические уравнения и не знать таблицу умножения. Так что вопрос об ограниченности имеет разный ответ в отношении каждого паранойда.

Из-за весьма выборочного изучения информации такие люди могут не иметь представления о, казалось бы, банальных вещях. Описанные выше явления также выражаются в чётком отбраковывании важной и неважной информации. То есть они не будут изучать те предметы и вещи, которые, по их мнению, не представляют для них пользы, не связаны со сверхценными идеями. Например, такой человек может иметь тысячу книг по биологии и ни одной классической или поэтической. Он делит всю информацию на ценную и не ценную, и изучает только первую. Это может отражаться на успеваемости в подростковый период. Например, человек имеет высший бал по нескольким предметам и тройки с двойками по остальным [3].

Также такая отбраковка информации приводит к тому, что такого человека могут не занимать темы, в которых он сам не принимает участие. Если он не спортсмен, то ему не интересен спорт. Если не политик, то ему безразлична политика. И наоборот, если его сверхценная идея — это разработка унитазов, то тема унитазов будет везде, он будет говорить про неё везде, всех склонять помочь ему улучшить унитазы, убеждать в полезности улучшений унитазов и т.д.

Лидерские качества у таких людей тоже весьма развиты. Они стараются добиться контроля над окружающими, однако часто критикуют и оценивают, обвиняют. Но не переносят критики в свой адрес, это вызывает у них приступы обиды.

Они могут организовывать людей, презентовать свои идеи так красиво, что в них хочется верить. Они часто рациональны и логичны, целеустремленны и настойчивы. Очень трудоголичны, если они начинают что-то делать, то увлекаются и не могут остановиться. Иногда забывают про еду и другие потребности, останавливаться лишь при сильной усталости или выполнений работы, что иногда приводит к неспособности расслабляться. Однако при работе в коллективе им сложно подчиняться, поскольку они не пойдут наперекор своим идеям и представлениям. Им может быть трудно работать в команде в которой они не лидеры. Они часто спорят и оспаривают решения начальства, что в том числе приводит к проблемам [22]. Как отмечалось ранее, завышенная самооценка и колоссальное чувство собственного достоинства таких людей приводит к тому, что они ведут себя надменно, стараются самоутвердиться даже в ущерб общему делу.

Излишнее стремление спорить и доказывать свою правоту также относиться к критериям параноидного расстройства личности. Подобные люди любят спорить. Они могут создавать доказательства из воздуха (псевдологика) и переспорить почти кого угодно. Они игнорируют любые доказательства своей неправоты. Особенно если спор идёт о сверхценной идеи, то помочь переспорить такого человека не может ничего.

Такие люди склонны к резонёрству. Например, когда человек рассуждает на тему того, почему в мультике «Смурфики» только одна «смурфетта», или почему земля круглая если удобнее бы ей быть плоской [3].

Из-за подозрительности и предположений, что их засмеют, они часто эмоционально холодны и\или саркастичны. Носят маски, за которыми не видно той слёзной обиды и жалости к себе, которые в глубине души испытывают такие индивиды. Так же подозрительность обуславливает проблему с доверием, неспособностью доверять другим людям. Когда они пытаются кому-то доверять, то даже косвенные подтверждения их опасений приводят к потере доверия и разрыву отношений [4].

У них часто завышенная самооценка, в связи с чем они могут испытывать фантазии о своей силе и власти, о том как вершат судьбу мира. Часто это коррелирует со сверхценными идеями. Они фантазируют как воплотят все свои сверхценные идеи, исходя из чего действуют как полные фанатики в отношений этих идей [21].

Часто они патологически ревнивы. Ревность связана с подозрительностью, они могут допрашивать своего партнёра, следить за ним, контролировать и т.д.

Также такие люди достаточно скрытны, они редко пользуются социальными сетями и тем более не ведут блоги о своей личной жизни. Не рассказывают о ней, не показывают фотографий с путешествиями и прочие вещи которые, большинство выкладывает про себя в сеть. Не очень любят фотографироваться, редко используют свое имя в интернете. Обеспокоены своей конфиденциальностью с основаниями и без [7].

У подобных людей есть своеобразная стратегия поведения. Они используют других для достижения своих целей. «Цель оправдывает средства» — это про них. Если ты стоишь между целью человека с параноидным расстройством личности и им самим — тогда пеняй на себя.

Параноид стремится к власти и управлению. И если кто-то не делает как он считает нужным, он оскорбляется и обижается, использует манипуляции и другие методы чтобы подчинить, подавить или убрать мешающего ему. Он часто воспринимает поведение окружающих как враждебное, хотя это не так, и поэтому выступает агрессором при этом выдавая себя за жертву (манипуляции агрессивной жертвы).

Если эти люди входят с кем-то в столкновения, то способны к длительному и серьезному противостоянию. Их волевое напряжение, упорство, сосредоточенность, и часто способность быстро находить информацию, обучаться нужным умениям без посторонней помощи (как, например, герой фильма «Бойцовский клуб» Тайлер Дёрдан) приводит к тому, что такой человек выходит победителем из, казалось бы, безнадёжных затей. Но и в случае неудачи такой человек не отчаивается и не думает, что неправ. Напротив, он прилагает ещё больше усилий, пробует вновь добиться цели, и ничто ему в этом не помешает.

Выделяют два вида параноидного расстройства личности[5]: сенситивное и экспансивное. Сенситивные параноики сильнее реагируют на обиды, но переживают их в себе, более отстранены и малоразговорчивы, погружены в себя, в самокопание. В то время как экспансивные — это такие бойкие фанатики, спорщики, которые всегда в гуще событий.

Я бы предположил, что есть один вид параноидного расстройства, а различия обусловлены остальными особенностями характера, например, экстравертностью-интровертностью. Расстройство личности — это часть личности, а не вся личность целиком. У любого человека с любым расстройством личности имеются и другие личностные аспекты, которые являются такими же составными частями. Это частая проблема современных клинический психологов и психиатров, воспринимать человека с расстройством только как расстройство и ничего более, и при этом игнорировать другие личностные аспекты при диагностике.

(Кстати, в контексте клинических исследований или судебных экспертиз, одним из признаков параноидного расстройства является нежелание проходить психологические тесты, и\или подозрения по поводу их эффективности, насколько правильно они могут оценить параноика).

Я придерживаюсь мнения, что некоторые психические заболевания, в частности параноидное расстройство личности могут быть полезны в жизни, и помогать человеку достигать своих целей. Как написано выше, люди с параноидным расстройством личности имеют как свои сильные стороны, так и слабости.

Попробуем скомпоновать их в виде таблицы.

Детство параноидных личностей, почему они становятся такими?

— Мама, если я буду хорошо учиться, ты точно купишь мне игрушки?
— Конечно сынок, я никогда никого не обманываю.
Автор

Для начала нужно понять что расстройства психики по типу шизофрении или олигофрении носят в основном наследственный характер, врождённый, хотя часто для развития таких заболеваний необходим катализатор (психологическое насилие, психотравма).

Например, существует клинический случай, когда абсолютно нормальная, обыкновенная девушка подверглась сексуальному насилию, после чего у неё случился острый психоз, перешедший в шизофрению. То есть психические заболевания вышеописанного рода, при наличии врождённых оснований, могут легко развиться под действием внешнего катализатора. С расстройствами личности же всё по-иному.

Расстройства личности обычно берут корни в детстве, за ними всегда стоят какие-то факторы воспитания, случаи из детства. И как правило случаи не единичные, а множественные. Расстройства личности, по сути, даже не болезни, а особенности характера, которые как известно, формируются в детстве.

Расстройства личности всегда связаны в той или иной форме с ненормальным психологическом фоном в семье (или месте, где происходит взросление ребенка). Есть два основных пути того, что происходит с ребенком при ненормальном психологическом фоне:

1. Обида на себя, когда дети начинают считать, что они неправильные, направлять обиду и агрессию во внутрь, или просто уходят в себя. Примеры: депрессивные люди, суицидальные, шизофреники, шизоидное / шизотипическое расстройство, избегающее расстройство, зависимое расстройство, социофобия, приобретённый аутизм, наркомания и т.д.
2. Обида на других. Это когда дети начинают винить во всём родителей, окружающих, направлять обиду и гнев на них, проявлять себя во вне очень ярко, агрессию осуществлять на окружающих. Примеры: параноидное расстройство, антисоциальное расстройство, нарциссическое расстройство, макиавеллизм, эпилептоидность, истерическое расстройство, пограничное (оно на то и пограничное что сочетает в себе как обиду на других, так и на себя) и т.д.

От каких факторов зависит то, по какому пути пойдёт ребенок, трудно сказать. Их множество, но по причине невозможности провести опыты над детьми точно сказать сложно. Это могут быть:

• наличие поддержки от кого-то из родственников или её отсутствие,
• определённые врождённые характеристики по типу темперамента,
• физическое здоровье,
• наследственный интеллектуальный уровень,
• финансовое положение семьи,
• вид и количество психологического насилия,
• размер семьи,
• обстановка в обществе в целом (военное время, экономические кризисы, кризисы морали)
• и т.д.

Ну и важнейшим фактором того, какое именно расстройство будет у ребенка в случае психологического насилия над ним, является то, какого рода психологические проблемы у тех, кто его воспитывает, и какие конкретно методы психологического насилия они применяют, с какой частотой.

После столь долгого обобщающего отступления вернемся к теме. Как вы поняли, параноидные личности сталкивались с неблагоприятным психологическим фоном на ранних этапах онтогенеза. Точно сказать, что нужно делать, чтобы человек стал параноиком, сложно. Но у всех параноиков есть общие моменты в воспитании, общие по смыслу ситуаций. Так что, можно предположить, что именно в воспитании влияет на то, что человек становиться параноидной личностью.

Факторы, влияющие на становление параноидной личности [8, 24]:

1. Ложь и непоследовательность родителей. Это когда постоянно пренебрегают обещаниями ребенка, говорят одно а делают другое.
2. Несправедливость по отношению к ребенку. Когда его периодический наказывают за то чего он не совершал, или интерпретируют его желания помочь как желание навредить.
3. Высмеивание его переживаний. Когда сверстники или родители смеются и\или обесценивают переживания ребенка, его чувства и мысли. Если это происходит часто, он учиться, что рассказывать что-то другим нельзя.
4. Внушение различных страхов. Например, что тебя на улице может схватить маньяк, или что ночью ходят бандиты, что весь мир злой и все хотят тебе навредить и т.д.
5. Предательство. Это может быть как история со сверстниками (я с тобой сегодня дружу, а завтра не дружу) так и со стороны родителей (сдали в детский дом, перестали общаться с ребенком).
6. Обман. Имеется в виду обман не словесный, а с целью что-то забрать. Например, сверстники изображают дружбу, чтобы им что-то купили.
7. Пренебрежение мнением ребенка. Желание спорить часто появляется, когда человека игнорируют, с его мнением не считаться, считают его глупым.
8. Обида ребенка. Например, забирать любимые игрушки и отдавать другим, грубо подшучивать, высмеивать (отсюда и проблемы с чувством юмора).

Повторюсь, что такие факты должны происходить не один раз, а регулярно, ежедневно, только тогда это повлияет на становление параноидной личности.

Как общаться с параноидными личностями?

Повстречались на улице два психоаналитика:
— Добрый день, коллега…
— Что вы имеете в виду???
Г.В. Старшенбаум. Психотерапия расстройств личности

С параноидными личностями чрезвычайно сложно общаться, но всё же можно.

Вот несколько пунктов которые не следует делать в общении с параноиком:

1. Не критиковать его [1]. От слова совсем. Как о покойнике: либо говорите о таком человеке хорошо либо никак.
2. Не шутить над ним. Шутить можно только тем образом, и на те темы, на которые шутит параноик.
3. Не спорить с ним. Вы можете только аккуратно предложить своё мнение, в виде трюизма, например. Но если параноику оно не понравиться, сразу соглашайтесь с ним.
4. Не ставить его в подчинённое положение [21]. Избегать командного тона «иди туда, принеси то», они очень не любят этого. Если вы объясните, для какой важной (сверхценной) задачи нужна его помощь, и попросите вежливо, он может согласиться. Если задача ему покажется неважна, и вы просите то, что не входит в его должностные обязанности, он может и не согласиться. В таком случае, попросите кого-то другого. Если без его помощи никак, то старайтесь убеждать так, как будто ваша просьба связана с его идеями, и как его помощь вам поможет ему в его целях. Избегайте спора и будьте предельно вежливы. Можно применять приёмы убеждения, но осторожно, если у вас нет в этом мастерства и большого опыта — лучше не нужно.
5. Не делать двусмысленных намёков, говорить прямо. Параноики люди сами по себе очень прямолинейные [10], поэтому любят прямолинейность и в других. Если вы будете им говорить завуалированно, то они сами додумают то, что вы хотели сказать, а что может додумать параноик? Хотя, он может грубо отреагировать на прямоту, но будет ценить эту прямоту и в стратегическом плане доверять вам и вашей честности.
6. Не обманывать [2]. Обманывают все, но если параноик вас хоть раз хоть в чём-то уличит, пеняйте на себя.
7. Не обесценивать его увлечения, идеи. Сначала сверхценные идеи, а потом другие — так мыслят параноики. В случае оспаривания его идей, их важности, вы становитесь врагом параноика автоматически. Быть врагом параноика в каком-то смысле даже хуже, чем врагом психопата. Хотя, очень аккуратное и тонкое сомнение в величии идей параноика может применяться как манипуляция и вгонять его в депрессию. Но в случае отсутствия у вас опыта и конкретных знаний как это делать, у вас могу быть большие проблемы.
8. Не игнорировать его. Слушайте внимательно всё, что он говорит, давайте отклик на любое его высказывание.
9. Не задавать личных вопросов. Просто рассказывайте о себе и делайте остальные пункты, если он начнёт вам доверять, сам расскажет о себе всё, что вам нужно.

Что же нужно делать в общении с параноидной личностью?

1. Интересоваться его идеями и стремлениями. Но очень аккуратно, без настойчивости. Если вы интересуетесь тем же, и проявляете искренний интерес к увлечениям параноика, это будет хорошей основой для общения.
2. Увлекаться (или делать вид, что увлекаетесь) теми же темами, что и параноидный человек. Если он увлекается рисованием — запишитесь в художественную школу, если верой в бога — купите и прочитайте библию.
3. Показывайте всеми способами, что вы справедливый и честный человек. Например, на глазах параноика вступитесь за кого-то, рассудите кого-то, попросите кого-то рассказать параноику о вашей честности.
4. Помогайте ему в его задачах и планах. Если он чинит крыльцо, чините вместе с ним, если он украшает зал к корпоративу бросайте все дела и помогайте украшать зал.
5. Рассказывайте о себе. Можно неправду, но лучше не надо. Если проколетесь, потом вам такой человек не поверит никогда. Старайтесь просто не говорить нежелательные моменты, а в остальном говорить о себе правду.
6. Будьте с ним вежливы. Даже на какие-то его странные слова и нападки в ваш адрес можно просто сказать, что вам было неприятно (техника «Я-высказываний»).
7. Проявляйте искреннее внимание к тому, что он говорит и что делает.
8. Спрашивать его советов обо всём и всегда, как будто он знает обо всём и все.

Люди с параноидным расстройством личности не психопаты, у них есть эмоции, но они их прячут. Они хотят и могут общаться с другими, но на первом месте для них сверхценные идеи, перед которыми меркнет всё. Если встанет вопрос жизнь человека или идея, параноик не задумываясь сделает всё для воплощения идей. Однако в отличие от психопата, будет переживать по этому поводу [8].

Также стоит отметить, что параноики любят быть главными. В общении старайтесь быть в роли его подчинённого, заместителя, как будто он — президент, а вы — премьер-министр. Даже если он ваш подчинённый, дайте ему в разговоре почувствовать, что вы спрашиваете его, что он решает и он главный. Старайтесь в разговоре давать инициативу ему, старайтесь не требовать чего-то и не утверждать что-то, а ждать, когда он сам заговорит. Или спросите совета, что и как делать. [22]

Выполняя вышеуказанные пункты, вы сможете длительное время общаться с параноидной личностью. Если привыкните исполнять всё вышеперечисленное и захотите, можете даже с ним подружиться. Кому-то такие люди могут быть неприятны, а пункты описанные выше казаться унизительными. В таком случае просто не общайтесь с параноиками.

Ими можно манипулировать при наличии большого опыта общения с ними и знаний определённых технологий. Но если у вас нет манипулятивного опыта в отношений параноиков, то лучше не пытайтесь для вашего же ментального здоровья, а ограничьтесь описанным выше.

Источники

1. Старшенбаум Г.В. Психотерапия расстройств личности. Диагностика, примеры, тесты, рекомендации. АСТ, 2021 г.
2. Бизюк А.П. Основы патопсихологии. Учебник. ИНФРА-М, 2023 г.
3. Психиатрия: справочник практического врача, под редакцией проф А.Г. Гофмана. М.: МЕДпресс-информ, 2010
4. Ганнушкин П.Б. Сладострастие, жестокость и религия. М.: Эксмо, 2022
5. Психиатрия. Научно-практический справочник под редакцией А.С. Тиганова. Медицинское информационное агентство, 2016
6. Паранойдное расстройство личности — Википедия
7. Характер параноидного расстройства личности
8. Как формируется параноидное расстройство личности
9. Превентология, профилактика социальных отклонений. В.Кулганов, В.Белов, Ю.Парфенов. Учебное пособие. Изд-во «Питер». 2014
10. Параноидное расстройство личности
11. Типы расстройств личности. Категория А
12. Расстройство личности: симптомы и диагностика
13. Параноидное расстройство личности — причины, симптомы и методы лечения
14. Клиническая психология. Под редакцией Б.Д. Карварсарского. 5-е издание. Изд-во «Питер». 2018
15. Судебная психиатрия. Под редакцией Б.А. Спасенникова, З.О. Георгадзе. Юнити. 2022
16. Параноидное расстройство личности
17. Причины и механизмы возникновения расстройств личности
18. Расстройство личности
19. Классификация, список и описание психических расстройств
20. Параноидное расстройство личности
21. Маккиннон Р.А., Майклс Р., Бакли П.Дж. Психологическое интервью в клинической практике». 3-е издание. COGITO CENTRE.
22. Что представляет из себя параноидальный психотип?
23. Профилактика жестокого обращения с детьми. Практическое руководство. Под ред. Т.В. Наконечной. Ростов-на-Дону: Феникс, 2014

Автор: Бахтин А.И.