Библиотека » Психические расстройства » Панические приступы

© Наталья Бушковская

Паническая атака: что это такое и почему она возникает

Представьте себе, вы едете в метро и вдруг вам становится очень страшно.

Ритм вашего сердца более 100 ударов в минуту, вы хватаете ртом воздух, вас трясет, вы усиленно потеете, вам так плохо, что кажется сейчас умрете.

Так выглядит паническая атака.

Она может возникнуть на любом этапе жизни человека, хотя у детей диагностируется реже.

Чаще всего панические атаки переживают молодые люди до 25 лет. Причем женщины в два раза чаще, чем мужчины.

Давайте выясним:

• что такое панические атаки и паническое расстройство;
• какова первая помощь при панических атаках;
• что делать, если вы стали свидетелем панической атаки у другого человека;
• какой тип психотерапии больше подходит для лечения панических атак и панического расстройства;
• что не является эффективным в терапии панических атак.

Что такое панические атаки?

Это резкий приступ страха, который достигает своего пика в течение нескольких минут и имеет как минимум 4 из указанных телесных симптомов:

• ускорение сердечного ритма;
• потливость;
• тремор;
• ощущение нехватки воздуха;
• боль или дискомфорт в груди;
• тошнота, чувство дискомфорта в животе;
• головокружение, потеря равновесия;
• дезориентация или деперсонализация (чувство, что человек существует как бы вне своего тела);
• потеря самоконтроля;
• ощущение онемения в конечностях.

Некоторые люди переживают так называемые «панические атаки с ограниченным перечнем симптомов». Они напоминают классическую паническую атаку, но могут иметь менее 4 вышеупомянутых признаков.

В зоне риска развития панических атак:

• те, кто имеют проблемы с трудоустройством или недовольны своей работой;
• те, кто имеют проблемы в браке или с другими близкими людьми;
• те, кто страдает от недостатка здоровой социализации.

Что делать, если у вас паническая атака?

Паническая атака может произойти внезапно и случиться с человеком на рабочем месте, в общественном транспорте и т.п.

Чтобы преодолеть приступ паники, врачи советуют упражнение «Дыхание на счет 5»:

• сделайте вдох на счет 5;
• задержите дыхание на 5 секунд;
• выдох на счет 5;
• повторить 5-8 раз.

Следующее упражнение, которое может помочь человеку успокоиться — подышать в бумажный пакет. Если вы уже знаете, что можете пережить паническую атаку, есть смысл носить его с собой.

Вы могли видеть, что так делают в американских фильмах. Суть в том, что во время панической атаки наш организм перенасыщается кислородом. Дыхание в пакет может помочь снизить концентрацию кислорода и погасить проявления панатаки.

Также полезна техника «Здесь и сейчас».

Это техники, которые помогают человеку в состоянии сильной, но безосновательной тревоги вернуться к реальности.

К примеру:

• коснуться трех предметов, почувствовать их форму, текстуру и температуру;
• посмотреть на пять случайных объектов и подумать о каждом в отдельности;
• попробовать что-то на вкус — хотя бы конфету.

Что делать, если вы стали свидетелем панической атаки?

Если вы не уверены, это паническая атака — прежде всего вызывайте скорую помощь.

• не оставляйте человека в одиночестве;
• говорите простыми, короткими предложениями;
• не совершайте предположений относительно потребностей человека, лучше спросите;
• подышите вместе с человеком.

Причины панических атак

Механизмы возникновения панической атаки до сих пор основательно не изучены.

Ученые предполагают, что она имеет нейробиологические основание: пациенты с паническими атаками имеют гиперактивное миндалевидное тело (амигдалу) в мозге.

Именно амигдала отвечает за формирование как положительных, так и отрицательных эмоций. А вот лобная кора, которая в свою очередь контролирует деятельность амигдалы, у этих людей функционирует плохо.

Врач-интерн Руслан Буяновский, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой внутренних заболеваний, объясняет, что в медицине различают панические атаки, имеющие определенный триггер и те, которые возникают без видимого раздражителя.

То есть паническая атака может развиться неожиданно, когда человек находится в состоянии покоя. А также может возникать прогнозируемо, когда человек имеет хорошо осознанный триггер — например, пауки при арахнофобии, или ограниченное пространство МРТ-аппарата при клаустрофобии.

«Есть такое понятие как фобические ожидания. Например, человек боится пауков. Он увидел, что по нему ползет паук, у него идет безумное возбуждение миндалевидного тела в мозге и развивается паническая атака, которая может привести даже к потере сознания», — объясняет врач.

Беспричинные атаки тоже могут иметь определенный триггер, просто он не столь очевиден.

«Представим, что вы сидите в офисе, напряженно работаете и вдруг чувствуете боль в груди.

Вам становится страшно, что вы можете умереть от инфаркта. Страх вызывает активацию всей системы стресса в нашем мозгу.

Повышение уровня гормонов стресса поднимает уровень тревоги и усиливает симптомы панической атаки: головокружение, тремор, сердцебиение. Человек попадает в замкнутый круг», — говорит Руслан Буяновский.

Можно ли умереть от панической атаки?

Нет. Паническая атака — это крайне неприятное, но достаточно безопасное состояние. Оно не приводит к смерти.

Психиатр и психотерапевт Александр Авдеев говорит, что не менее 35% людей имели хотя бы один эпизод панической атаки за свою жизнь.

«Паническая атака — это вполне нормально. Этот механизм тысячелетиями позволял нам выживать, чтобы спастись от опасности», — говорит он.

Но иногда паническая атака переходит в паническое расстройство. Это может случиться, когда человек имел более одной панической атаки и живет в ожидании следующей, что ухудшает качество его жизни.

Паническое расстройство — это состояние, когда атаки могут возникать от нескольких раз в неделю до нескольких раз в день.

Примерно 1,5-4% людей страдают от этого состояния. Женщины — вдвое чаще.

«Если человек имел несколько панических атак, и теперь избегает публичных выступлений, похода в кинотеатр или боится сам оставаться дома или выходить на улицу, то мы можем говорить о паническом расстройстве», — говорит Руслан Буяновский.

Как лечатся панические атаки

Если вы хотя бы однажды пережили случай панической атаки — обратитесь к врачу. Он может назначить антидепрессанты и психотерапию.

Александр Авдеев отмечает, что сами по себе панические атаки очень легко поддаются лечению и справиться с ними можно за пару месяцев.

«Что точно не надо делать, так это принимать успокоительные препараты и лекарства с сомнительной эффективностью, например, ноотропы.

К сожалению, основная логика большинства специалистов — назначение успокоительных, но мировые рекомендации не разделяют эту практику. Седативное терапия может иметь место, но не является основным лечением. И точно не рекомендуется лечение средствами без доказательной клинической эффективности».

Также Авдеев говорит, что важно не заставлять человека «успокоиться». Со страхом надо работать.

Руслан Буяновский отмечает, что роль терапевта в диагностике панической атаки очень важна.

«Сейчас для того, чтобы объяснить возникновение панических атак, используют биопсихосоциальное модель. Ее суть в том, что на появление этого состоянияи влияют и биологические, и социальные, и психологические факторы. Это социальные условия, особенности психики и изменения жизни, которые могут спровоцировать паническую атаку», — объясняет Буяновский.

Врач должен оценить состояние пациента и проинформировать его о панических атаках.

Руслан Буяновский утверждает, что простого информирования бывает уже достаточно, чтобы уменьшить случаи панических атак у человека или вообще прекратить их.

«Есть такое понятие как психоэдукация, иными словами — психологическая осведомленность. Мы объясняем человеку причину его состояния. Это очень важно для того, чтобы паническая атака не перешла в паническое расстройство», — рассказывает врач.

Александр Авдеев добавляет, что психоэдукации достаточно почти в 60% случаев.

Буяновский отмечает, что врач должен иметь навыки диагностики психических расстройств для того, чтобы дифференцировать паническое расстройство от биологических болезней.

«Некоторые биологические состояния могут имитировать паническую атаку.

Например, гипогликемия при сахарном диабете: организм начинает выделять большое количество адреналина, который в свою очередь повышает уровень глюкозы и помогает больному диабетом не потерять сознание», — объясняет он.

Психотерапия при панических атаках

Наиболее эффективным типом психотерапии для лечения панических атак считают когнитивно-поведенческую терапию.

Психиатр Александр Авдеев отмечает, что этот тип психотерапии может справиться с паническими атаками даже без медикаментов.

«По западным протоколами советуют именно когнитивно-поведенческую психотерапию, но может подойти и другой вид терапии, который работает с экспозицией — то есть погружением в ужас», — говорит специалист.

Он утверждает, что популярные методы успокоения не срабатывают:

«Если мы пытаемся просто успокоиться, то наш мозг думает: ага, я запаниковал, потому что это вероятно была опасность. Теперь я спокоен — значит я избежал опасности. Вот и в дальнейшем нужно действовать таким образом».

Психиатр советует показать человеку неэффективность его тревоги.

«Например, человек думает, что задохнется от панической атаки. На сеансе я могу продемонстрировать с помощью аппаратуры, что в этот момент уровень кислорода в крови, наоборот, повышен.

Человеку важно на когнитивном уровне понять, что при панических атаках организм не умрет, потому что он изо всех сил пытается выжить», —

Человек, который из-за частых панических атак не может работать и жить нормальной социальной жизнью, должен обратиться к психиатру.

«Часто паническое расстройство — не единственная проблема пациента.

Она сочетается с другими — тревожным, депрессивным, с расстройствами личности и со злоупотреблением психоактивными веществами», — объясняет Руслан Буяновский.

Например, есть связь между возникновением панических атак и употреблением алкоголя.

Понимание своего состояния, помощь психотерапевта и сотрудничество с семейным врачом — и вашему спокойствию позавидует сам Будда. Дышите глубже. Тревога — это не смертельно.

Наталья Бушковская, УП.Жизнь

См. также:

• Диагноз: панический синдром
• Паническая атака: механизм и симптомы
• Панические атаки: что делать