© Т. Дуткевич., О. Савицкая
7. Когнитивная психотерапия
Когнитивное направление психотерапии начало выделяться в последние десятилетия XX века. Оно связано с развитием когнитивной психологии, которая уделяет основное внимание познавательным структурам психики, занимается личностными конструктами и логическими способностями. Когнитивная психотерапия, по мнению А. Ф. Бондаренко, объединяет три основных подхода:
- рационально-эмотивную терапию (PЭT) А. Эллиса,
- когнитивную терапию А. Бека,
- реалистичную терапию В. Глассер.
Рационально-эмотивная терапия
Рационально-эмотивная терапия (PЭT) предусматривает, что источник психологических нарушений при всем их разнообразии — система иррациональных представлений о мире, усваивается обычно в детстве от значимых взрослых. Сердцевиной эмоциональных нарушений являются, как правило, самообвинения.
Центральным понятием в PЭT является понятие «ловушка», то есть все те когнитивные образования, которые вызывают необоснованную (невротическую) тревогу, раздражение и т.п.
Главной целью психотерапевта является помощь в пересмотре системы убеждений, норм и представлений. Отдельная цель — освободиться от идеи самообвинения, формирование социального интереса, интереса к себе, саморегулирования, терпимости, гибкости, самопринятия, способности к риску, реализма и т.д. [9].
Позиция психотерапевта — директивная. Он разъясняет, убеждает. Он — авторитет, который опровергает ошибочные суждения, указывая на их неточность, произвольность и т.п.
Это психотерапевтическое направление находит широкое применение среди социальных работников, в семейном консультировании и на промышленных предприятиях.
Когнитивная психотерапия Л. Бека
Когнитивная психотерапия Л. Бека главное внимание уделяет эмоциональным расстройствам, в частности депрессиям. Цель, приемы работы и исходные предпосылки, по мнению А. Ф. Бондаренко, в целом совпадают с РЕТ.
Процедура психотерапии заключается в специальной организации общения с психологом, когда ставятся вопросы: «Что ты теряешь, если?...» или «Откуда ты знаешь, что бессмысленно попробовать?» и тому подобное.
Затем определяется более сложная программа действий, на основе которой устанавливается сотрудничество с психологом. Принимаются меры для снижения уровня самокритики и самообвинения, выработка альтернативных решений и способов действий. Большое значение имеет юмор, ирония, с помощью которых достигается когнитивное сдвиги в восприятии ситуации [9].
Реалистичная психотерапия
Реалистичная терапия предназначалась для психокоррекционной работы с молодыми правонарушителями с целью обучения ответственному и реалистичному поведению в конкретных ситуациях.
Может использоваться в случаях, когда требуется непродолжительное психологическое вмешательство: в суицидологических центрах, в семейном консультировании, при подготовке менеджеров и в разных центрах психологической помощи.
Цели когнитивной психотерапии
Главной целью когнитивной психотерапии, как отмечает А. Ф. Бондаренко, является помочь клиенту стать рассудительным и эмоционально устойчивым, достичь личностной независимости, повышение уровня самосознания и разработать план личностного совершенствования.
Позиция психотерапевта близка к позиции учителя. Нужны такие вполне определенные профессиональные качества: сензитивность, эмпатичнисть, способность быть требовательным и выступать моделью поведения [9].
Главный инструмент практической работы состоит в последовательной реализации семи шагов совместной с клиентом работы, которые в совокупности обеспечивают достижение психопедагогичних целей:
- установить отношения с клиентом (подружиться, принять, уметь выслушать и проявить искреннюю заботу)
- забыть о прошлом и главное внимание уделять настоящему поведению;
- поощрять клиента к оценке своего поведения;
- помочь клиенту в поиске альтернативных способов действия и выработке плана, который должен быть простым, ясным, конкретным;
- обязать выполнить план;
- отказаться принять прощения;
- быть жестким, но не применять наказания [9].
Выбор одной из психотерапевтических моделей определяется не только характером психологической проблемы, спецификой заказов клиента, но и возможностями психотерапевта, времени и месту проведения психотерапии.
